Hírlevelek
Regisztráció

Fókuszban

Orvosok a hálón
Orvosok
Dr. Merksz Miklós
Kérdezzen!




Dr. Merksz Miklós
Budapest, VIII. ker.


 Tegye fel kérdését!

Az Ön e-mail címe:


* A kérdése és az orvos válasza a honlapon nyilvánosságra kerül. Az e-mail címe nem kerül ki a weboldalra.

Kérjük, olvassa le az alábbi képen látható szót, és írja be az alatta található mezőbe!
Ha nem olvashatóak a betűk, kérjen másik kódot az "Új képet kérek!" linkre kattintva. Ez védelmet biztosít az automatizált üzenetek és a kéretlen reklámleveleket küldő programok ellen.

captcha

Új képet kérek!

44645
Tisztelt Doktor Úr!
Kisfiamnál pyelon tágulatot találtak. 20110. November 8.-án született.Műtétre időpontot már kaptunk, de szeretném az ön véleményét is kérni mire lehet számítani egy ilyen beavatkozással kapcsolatban. Egy műtét mennyi ideig tart és mikor kaphat leghamarabb enni.Fiam anyatejes tápálásban részesült eddig, ezt hogyan tudnám folytatni a kórházi bentlét alatt,vagy ilyenkor tápszert kapnak a babák? Inkubátorba rakják? Az öltöztetést, fürdetést hogyan szokták megoldani? Mire kell vigyázni az otthoni ápolásnál? Szeretnék minden részletet megtudni.
Milyen műtéti eljárások vannak? Kockázatok?
Válaszát és megértését előre is köszönöm!
Egy aggódó anyuka:R-né.B Judit
Kedves Anyuka,
Az Ön által feltett kérdésekre azért nehéz precíz választ adni, mert minden kórházban, klinikán mások a szokások, sokszor még a műtéti technika is különbözik. Én csak a saját osztályomon alkalmazott eljárásokról tudnék Önnek pontos információval szolgálni. Csak egy példa: A mi osztályunkon például az anyuka végig a gyermeke mellett tartózkodhat, az anyuka ágya a babaágy mellett van elhelyezve. Úgy tudom, hogy sok intézetben erre nincs lehetőség. Mivel ilyen különbségek vannak, azt javasolom, hogy ezeket a kérdéseket a műtétet végző orvosnak tegye fel. Ő mindenre kimerítő feleletet fog tudni adni.
Üdvözlettel: Dr. Merksz Miklós

44573
Tisztelt Doktor Úr4
18 hetes UH leletem a követekező: Koponyav. fekvés, BPD: 40 mm, Oldakamrák tágassága élettani határokon belül 7,7 mm, Plexus cysta nem látható, falső ajakív követhető, 4 üregű szív. echogén focus nem látható., TAD:41mm, gyomorban, hólyagban folyadék, Mk.oldalon jelzett pyelon tágulat. Echogén bél nem látható., gerinc ép, hasfal zárt, Femur: 27,8mm, látható alsó felső végtagok, átl. magzatvíz, lepény mellső falon tapad. megállapított daignózis sine morbo
Kérdésem az lenne, hogy lát-e vaalmi kórósat a lelete, különösen a pyelon tágulatra vonatkozóan. Mit jelent az, hogy "jelzett" pyelon tágulat.
Előre köszönöm válaszát!
Kedves Kismama,
Semmi kórosat nem látok a leleten. A "jelzett pyelon tágulat" nem betegség, a vesemedence kisfokú tágulata normális jelenség.
Üdvözlettel: dr. Merksz Miklós

44467
Tisztelt Doktor Úr!
Először is szeretném megköszönni megnyugtató válaszát.
Időközben kiderült, hogy Budapesten a I.sz. Nőgyógyászati Klinikán fogok szülni, mert a tatabányai orvosok szerint itt nem lennének meg a feltételek a kicsi születése utáni ellátására.
Tegnap jártunk először a SOTE I. Klinikáján. Itt a következő UH leletet kaptuk:
Egy élő magzat fejvégű fekvésben. A lepény a fundusban tapad. A magzatvíz mennyisége átlagos. A bal vese 43 x 31 mm, a pyelon igen kifejezetten tág 15 mm. A tágulat az ureterre is ráterjed. A vese felső pólusánál két további 18 mm, 32 mm átm. folyadékkal telt képlet látható. Az ellenoldali vesében a pyelon tágassága 16 mm. Igen telt magzati hólyag. Egyebekben az érvényben lévő szakmai protokoll szerint elvégzett vizsgálaton durva anatómiai eltérés nem ábrázolódik.
BPD: 91mm, OFD: 107mm, HC: 314mm, AD1: 107mm, AD2: 97mm, AC: 321 mm, FL: 70mm, Magzati súly: 2820 g (+-10%)
A biometriai adatok 35 hetes 6 napos terhességnek felel meg.
Diagnosis: Grav.s.33-34., Pyelectasia fet. l.u., Cysta renis l.s., Megacystis fet., IDDM, Macrosomia in obs.
Heti 2x CTG javasolt, magzatmozgás számolás, kímélet, vas-folsav-vit.
December 29-én UH-kontrollra visszarendeljük, lelet birtokában továbbiak, sze. klinikai hospitalizáció eldöntése.

A legutóbbi ultrahangon csak az egyik veséjében láttak tágulatot, most már mindkettőben. Tehát nem csökken, hanem inkább fokozódik a tágulat. Azért is aggódnak, mert a baba súlya is nagyobb a koránál. Ez elvileg adódhatna a cukorbetegségemből kifolyólag is, de az rendesen, inzulinnal karban van tartva és a magzatvíz mennyisége is megfelelő. A fenti leletek alapján mi a véleménye, milyen nagy a baj a baba veséivel? Mi lesz majd a teendő, ha megszületett? Mekkora a valószínűsége, hogy spontán, időre születhet meg a kicsi? Vagy ilyenkor mindenképpen császárral kell világra hozni?
Előre is köszönöm válaszát!
Üdvözlettel:
Sz. Ilona
Kedves Anyuka,
Ami a spontán, időre történő szülést illeti, én úgy gondolom, hogy a baba húgyszervi eltérései ezt nem zárják ki. Tehát egyedül az urológiai problémák miatt nem kell császármetszést végezni, de természetesen, ha más, egyéb indikációja van a császármetszésnek, akkor az indokolt lehet. Az eddigi ultrahang vizsgálati leletek alapján most is több kórkép jöhet számításba, ami a látott elváltozást okozhatja. Azonban ezek mind jól korrigálhatók, ha beigazolódnak. Továbbra is azt gondolom, hogy nem lehet kizárni a kettős üregrendszer lehetőségét. A korábbi, 4D-s ultrahangon van egy mondat ("BPD 81mm, HC 294mm, AC 290mm, femur 58m, jó szívm, norm magzatvíz, kpf gyomor és hólyag látható, benne egy cysticus tágulat látható"), amit újra elolvasva, egy újabb kórkép is szóba jöhet. Ha jól értelmezem, a "benne egy cysticus tágulat" a hólyagra vonatkozik. Ilyen képet az úgynevezett ureterocele tud okozni. Az ureterocele egy tömlő a húgyhólyagon belül, ami a húgyvezeték szájadékán ül, a szájadékot elzárja, illetve szűkíti. Mivel azonban a két legutóbbi ultrahang vizsgálaton nem írták már le, a jelenléte nem egyértelmű. Úgy tűnik, hogy végleges diagnózist a baba születése után tudunk majd mondani. Ha kívánják, a szülés utáni ultrahang vizsgálatot nagyon szívesen elvégezzük itt a Heim Pál Gyermekkórházban.
Üdvözlettel: Merksz Miklós dr.

43999
Tisztelt Doktor Úr!
Én nem szeretnék kérdezni,csak itt szeretnék mindent meg köszönni amit tett gyermekünkért a WILMS-tumorral műtött Duleba Robikáért aki lassan 5 hónapos.Nagyon hálásak vagyunk Önnek és a csapatának a kedves nővérkéknek akik nem csak a gyermeken segítettek hanem nekem az édesanyának is lelki támaszt nyújtottak!!!
Mindent nagyon köszönünk.
Üdvözlettel a Duleba Család
Kedves Anyuka,
Mi is nagyon örülünk annak, hogy Robika ilyen szépen gyógyul, és hogy a műtét után most már otthon lehet, szüleivel, testvéreivel. Köszönjük kedves soraikat!
Üdvözlettel: Merksz Miklós dr.

43987
Tisztelt Doktor Úr!
37 éves, 31-32 hetes kismama vagyok. A héten voltam 4D-s ultrahangon, ahol a doktor úr eltérést talált kislányom veséjében és felette. Az UH lelet tartalma a következő:
BPD 81mm, HC 294mm, AC 290mm, femur 58m, jó szívm, norm magzatvíz, kpf gyomor és hólyag látható, benne egy cysticus tágulat látható, a bal vese rendes nagyságú és szerkezetű, a jobb vese üregrendszere tágult (23 x 14 mm) a vese felett egy 46 x 18 mm-es kétrekeszes cysticus képlet ábrázolódik. Lepény I-fokban érett, norm. flow, bs: 1950 g.
Diagnózis: Pyelectasia l.d. /Cysta ov.l.d?/
Az Ő ajánlásával és kérésére tegnap voltunk Budapesten a Bajcsy-Zsilinszky kórházban, ahol a következő UH leletet kaptuk:
Egy élő magzat fejvégű fekvésben. Jó életjelenségek. Normál mennyiségű magzatvíz. Placenta a fundusban, II.típusú. Köldökzsinórban három ér. Telt hólyag és gyomor. A jobb vese normál alakú, szerkezetű. A bal vese pyelonja 14mm tágasságú, üregrendszeri tágulat is látható. A bal vese felső pólusánál 27 és 21mm-es cystikus képletek láthatók. BP: 80 AC:300 FL: 62 A jelenleg érvényben lévő UH-s protokoll szerint vizsgálva kóros eltérés nem látható. Vélemény: Grav.s.31-32. Ren multicyst. l.s. Pyelectasia, hydronephrosis, l.s.
Hozzátenném még, hogy 15 hetes terhesen elvégezték nálam a chorion biopsziát, ahol mindent rendben találtak. Az eddigi ultrahang vizsgálatokon sem találtak semmi eltérést egy melléklepényen kívül. Az utolsó UH vizsgálatom 3 hete volt, ahol még nem látták a fenti eltéréseket.
Lehetséges az, hogy 3 hét alatt kialakuljanak a fenti eltérések? Milyen esélye van kislányunknak a normál élethez? Mi mit tehetünk? Inzulinos cukorbeteg vagyok. Ez okozhatta-e? Terhességem 20.hetétől magzatmegtartó gyógyszereket szedek. Azok nem okozhatták ezt a problémát? Van egy 21 éves fiam, aki születésétől hassássérült. Lehetséges, hogy a párommal a génjeink nem illenek össze és ezért nem tudok egészséges gyermeket szülni?
Köszönettel: Sz.Ilona
Kedves Anyuka,
Elsősorban az iránt szeretném Önt megnyugtatni, hogy kislánya a vesén látott eltérés ellenére teljesen egészséges életet élhet. Az eddigi adatok alapján végleges diagnózis még nem állítható fel, de bármelyik is a szóba jöhető kórképek közül, sem az életet, sem az életminőséget ezek nem befolyásolják. Lehetséges, hogy a baba bal veséje úgynevezett kettős üregrendszerű vese. Ez azt jelenti, hogy a veséből a vizeletet a húgyhólyagba nem egy, hanem 2 vezeték szállítja. Kettős üregrendszerű veséken olykor az észlelhető, hogy a felső veserész kelyhei cisztás jelleggel kitágulnak. Előfordulhat az is - ami a leleten szerepel - hogy csak "pusztán" ciszták okozzák a képet. Ha a baba születése után is ilyen nagy cisztózus képletek láthatók, akkor szóba jöhet műtéti beavatkozás, de ha a ciszták "felszívódnak", akkor még műtét sem válik indokolttá. Ezek a kórképek nem öröklődőek, tehát nem kell aggódni egy esetleges következő terhesség miatt. Az ultrahang vizsgálaton látott kép azonban még tovább változhat, hiszen még kb 2 hónap van a szülésig, és döntő lehet, hogy a következő UH vizsgálatok mit mutatnak. Kérem írja meg a következő ultrahang vizsgálat eredményét!
Üdvözlettel: Merksz Miklós dr.

Összesen: 108 oldal
26272829303132333435


Bemutatkozás      Kérdezzen!

Dr. Merksz Miklós

urológia, csecsemő- és gyermekgyógyászat
merksz@heimpalkorhaz.hu

Szponzorált hirdetések